Wetenschappelijk verantwoorde musculoskeletale echografie
De afgelopen tien jaar verwierf de musculoskeletale echografie een prominente plaats in de reumatologie. Niet alleen als aanvulling op het klinisch onderzoek, waar ze de diagnose kan verfijnen en daarmee de behandeling van inflammatoire reumaziekten en neurologische aandoeningen kan verbeteren. Maar ook bij de behandeling, waar ze de arts kan helpen om een preciezere en dus ook veiligere infiltratie of punctie uit te voeren. De beste indicaties voor die techniek vastleggen moest echter nog gebeuren.
Die stap is nu gezet, met de aanbevelingen van de werkgroep 'musculoskeletale echografie' van de American College of Rheumatology (ACR). Ze verschenen in het novembernummer 2012 van het tijdschrift Arthritis Care & Research. De guidelines zijn gebaseerd op een uitgebreid overzicht van de klinische en wetenschappelijke gegevens waarover we vandaag beschikken.
Bewijsniveau
De leden van de werkgroep begonnen met een inventarisatie van de meest relevante studies die de afgelopen tien jaar gepubliceerd werden over het gebruik van echografie in de reumatologie. De onderzoekers bekeken het beschikbare bewijsniveau voor diverse indicaties en weerhielden voor hun aanbevelingen alleen de indicaties met een bewijsniveau A, B of C.
Aanbevelingen
Slechts één indicatie haalt het hoogste bewijsniveau A. Het gaat om de musculoskeletale echografie die de arts moet leiden bij de aspiratie van een ontstoken of besmet gewricht, bij de infiltratie van een gewricht of pees, of op vertebraal niveau in geval van een radiculair conflict.