Klassieke IVF of ICSI, de Amerikaanse resultaten

Intracytoplasmatische injectie van spermatozoa is een techniek die in de Verenigde Staten sterk aan belang heeft gewonnen tussen 1996 en 2012, vooral in koppels zonder mannelijke onvruchtbaarheid. De techniek blijkt echter geen betere resultaten te geven ongeacht of de man dan wel de vrouw onvruchtbaar is.

Christian Cottriau - 2 februari 2015

Intracytoplasmatische injectie van spermatozoa (ICSI of intracytoplasmic sperm injection) is een techniek die blijkbaar almaar vaker wordt toegepast, ook als de onvruchtbaarheid niet bij de man ligt. Het is evenwel niet bewezen dat die techniek bij dergelijke koppels beter is dan een klassieke in-vitrofertilisatie. Amerikaanse vorsers hebben de tendensen en de resultaten in de Verenigde Staten van getransfereerde IVF-cycli zonder invriezen van embryo's na een klassieke in-vitrofertilisatie of na intracytoplasmatische injectie van spermatozoa geanalyseerd naargelang van de klinische indicaties voor die laatste techniek.

ICSI, een opgaande tendens
Deze retrospectieve studie werd uitgevoerd uitgaande van de Amerikaanse registers tussen 1996 en 2012 en betrof 1 395 634 cycli van in-vitrofertilisatie zonder invriezen waarvan 908 767 (65,1%) uitgevoerd met intracytoplasmatische injectie van spermatozoa. In 35,8% van de gevallen was de onvruchtbaarheid te wijten aan de man. Wat de cycli bij koppels met mannelijke onvruchtbaarheid betreft, is het gebruik van intracytoplasmatische injectie van spermatozoa gestegen van 76,3% in 1996 tot 93,3% in 2012. Als niet de man onvruchtbaar was, is dat gebruik gestegen van 15,4% in 1996 tot 66,9% in 2012. Beide verschillen waren statistisch significant (p < 0,001).

Iets minder goede resultaten
Tussen 2008 en 2012 werd mannelijke onvruchtbaarheid gerapporteerd bij 35,7% van de cycli die werden verkregen zonder invriezen van embryo's. De cycli die in die koppels werden verkregen met intracytoplasmatische injectie van spermatozoa, zijn minder vaak uitgemond in een meerlinggeboorte (30,9%) dan een klassieke in-vitrofertilisatie (34,2%). Bij de cycli die werden verkregen bij koppels waarvan de onvruchtbaarheid niet aan man lag, resulteerde intracytoplasmatische injectie van spermatozoa in een lager percentage implantatie dan klassieke IVF (23% tegen 25,2%), een lager percentage levend geboren kinderen (36,5 tegen 39,2) en een vergelijkbaar percentage levende meerlinggeboorte (30,1% tegen 31,0%).