SYSADOA: een alternatief voor NSAID's bij gonartrose
Er worden meer en meer studies uitgevoerd met SYSADOA (symptomatische, traag werkende geneesmiddelen voor artrose). De auteurs van deze studie hebben chondroïtine en glucosamine, twee bestanddelen van het gewrichtskraakbeen, vergeleken met een NSAID bij patiënten met radiologische tekenen van gonartrose en matige tot hevige pijn.
Gonartrose vergt een multimodale behandeling: vermagering, lichaamsbeweging, inname van voedingssupplementen en ontstekingsremmers. Sinds enkele jaren blijken SYSADOA ernstige uitdagers te zijn voor NSAID's. De GAIT-studie, die in 2006 werd gepubliceerd, heeft 1600 patiënten met gonartrose behandeld met glucosamine en chondroïtine of een cyclo-oxygenase 2-remmer. De resultaten waren wat ontgoochelend. Alleen bij patiënten met matige tot hevige kniepijn verminderden chondroïtine en glucosamine de pijn even goed als de cyclo-oxygenase 2-remmer. Waar staan we vandaag?
Non-inferioriteit
In deze nieuwe studie1 werden 606 patiënten behandeld met chondroïtinesulfaat 1200 mg + glucosaminesulfaat 1500 mg of celecoxib in een dosering van 200 mg. De patiënten vertoonden radiologische tekenen van gonartrose en hadden matige tot hevige pijn (WOMAC-index > 301). Beide groepen mochten tevens paracetamol krijgen in een dosering tot 3 g/d. Na 6 maanden was de WOMAC-score even goed verbeterd in de twee groepen. De non-inferioriteit van de combinatie chondroïtine/glucosamine ten opzichte van celecoxib bewijst volgens de auteurs dat er echt een alternatief bestaat voor patiënten bij wie een behandeling met NSAID's gecontra-indiceerd is, vooral bejaarde patiënten met cardiovasculaire risicofactoren.