Community-acquired pneumonie en behandeling met corticoïden
Een recente meta-analyse bevestigt het belang van een behandeling met corticoïden bij patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen wegens een community-acquired pneumonie.
Een in de leefomgeving verworven pneumonie is frequent in ontwikkelde landen en veroorzaakt vaak acute respiratoire complicaties waarvoor de patiënt moet worden beademd en die de sterfte significant verhogen.
Een internationale groep heeft de gegevens van 13 gerandomiseerde, placebogecontroleerde studies bij iets meer dan 2000 patiënten onder de loep genomen. Daarbij heeft ze vastgesteld dat de prognose van patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens een community-acquired pneumonie, beter was als ze systemische corticoïden kregen, dan als ze die niet kregen.
Een behandeling met corticoïden verlaagde de waarschijnlijkheid van acute respiratoire distress en de noodzaak tot kunstmatige beademing: respectievelijk 2% versus 8% en 5% versus 9% van de patiënten.
Ook was de sterfte lager: 5-6% bij behandeling met corticoïden tegen 9-10% indien geen behandeling met corticoïden.
De onderzoekers hebben ook vastgesteld dat de patiënten die tevens corticoïden kregen, sneller konden worden gestabiliseerd. Dat verklaart minstens ten dele waarom het ziekenhuisverblijf bij die patiënten ongeveer een dag korter was.