Een optie voor behandeling bij HCV en nierfalen
In deze multicenter, open fase III-studie werd de doeltreffendheid en de veiligheid nagetrokken van de combinatie van glecaprevir (een NS3/4A-protease-inhibitor) en pibrentasvir (een NS5A-inhibitor) toegediend gedurende 12 weken, bij patiënten met nierfalen.
Werden geïncludeerd: patiënten met een HCV-genotype 1, 2, 3, 4, 5, of 6, met een gecompenseerde lever (al of niet met cirrose), met ernstig nierfalen, afhankelijk van dialyse, of beide. De patiënten hadden een chronische nierziekte stadium 4 of 5 en vooraf al dan niet een behandeling tegen HCV gekregen (interferon of peginterferon, ribavirine, sofosbuvir, of een combinatie van deze medicaties).
Van de 104 deelnemers had 52% een genotype 1-infectie. Aanhoudende virologische respons (SVR) na 12 weken werd bereikt bij 98% van de patiënten. Niemand deed herval na de behandeling. Nevenwerkingen die bij minstens 10% van de patiënten optraden: jeuk, vermoeidheid en nausea. Een kwart had ernstige nevenwerkingen, maar slechts vier patiënten stopten hun behandeling voortijdig wegens deze nevenwerkingen.
Kortom, de combinatie glecaprevir plus pibrentasvir is zeker een optie bij patiënten met stadium 4 of 5 van een chronische nierziekte die een hepatitis C-infectie doormaken.
Gane E et al. Glecaprevir and Pibrentasvir in Patients with HCV and Severe Renal Impairment. N Engl J Med 2017; 377:1448-55. DOI: 10.1056/NEJMoa1704053. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1704053