De nouvelles recommandations du CSS pour le calendrier vaccinal de base
Le Conseil supérieur de la santé vient de publier un avis actualisé concernant le calendrier vaccinal de base.
Le calendrier vaccinal de base pour les nourrissons et les enfants est devenu de plus en plus complexe au cours des dernières décennies. En raison de l’augmentation du nombre de maladies évitables par la vaccination et de l’introduction possible de nouveaux vaccins, il devient de plus en plus difficile de vacciner les enfants au cours de leurs deux premières années de vie, souligne le Conseil supérieur de la santé dans un nouvel avis.
Le Conseil supérieur de la santé a donc révisé ses recommandations précédentes de 2021 afin de simplifier le schéma de vaccination de base des nourrissons tout en garantissant une protection optimale.
Le Conseil recommande désormais de :
- simplifier la vaccination hexavalente (poliomyélite, diphtérie, tétanos, coqueluche, Haemophilus influenzae de type b et hépatite B) en un schéma 2+1 ;
- administrer la première dose de rappel hexavalente en même temps que la première dose du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole ;
- administrer quatre doses du vaccin antipneumococcique PCV20, avec des moments de vaccination à l’âge de 8 semaines, 16 semaines, 24 semaines et 15 mois. Cette recommandation implique non seulement un changement de type de vaccin, mais aussi du nombre de doses et des moments d’administration par rapport au schéma actuel avec le vaccin 13-valent ;
- administrer, en même temps que la dernière dose du vaccin antipneumococcique PCV20, le vaccin contre les méningocoques ACWY.
La prévention des infections par le virus respiratoire syncytial (VRS) chez les nourrissons se fait soit par la vaccination des femmes enceintes, permettant le transfert d’anticorps au bébé via le placenta, soit par l’administration d’une dose unique d’anticorps monoclonaux spécifiques à la naissance.
Vaccins chez les adultes
Le schéma vaccinal comprend également des recommandations générales pour la vaccination des adultes, visant une protection optimale tout au long de la vie.
- À partir de l’âge de 15-16 ans (pour les adolescents), chez les femmes enceintes (à chaque grossesse) et chez les adultes (tous les 10 ans), un rappel est administré avec un vaccin trivalent dTpa.
- Chez les adultes âgés de ≥ 65 ans, le CSS recommande l’administration d’une dose unique d’un vaccin conjugué multivalent contre les pneumocoques, à savoir le PCV20 ou le PCV21. Le PCV21 est à privilégier chez les personnes âgées de ≥ 85 ans, mais à la date de l’avis, ce vaccin n’est pas encore disponible en Belgique.
- Pour les adolescents et les adultes âgés de 15 à 26 ans n’ayant pas bénéficié d’une vaccination généralisée contre le HPV, une vaccination peut être proposée au cas par cas selon un schéma à trois doses (0, 1 ou 2, et 6 mois). Un schéma de rattrapage alternatif à deux doses peut être recommandé entre 15 et 18 ans.
- Une dose annuelle de vaccin antigrippal trivalent inactivé est recommandée chez les adultes à partir de 65 ans, les personnes vivant en institution, les femmes enceintes (quel que soit le stade de la grossesse), les patients âgés de plus de 6 mois atteints d’une affection chronique et les personnes vivant sous le même toit que des sujets à risque, y compris les enfants de moins de 6 mois dont la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse. Chez les personnes âgées de 65 ans et plus, un vaccin antigrippal renforcé (avec adjuvant ou à forte dose) est recommandé de préférence à un vaccin à dose standard.
- La vaccination contre le covid est recommandée pour les personnes présentant un risque accru de décès ou de formes graves de la maladie en raison de leur âge avancé (≥ 65 ans) ou de comorbidités.
- Le CSS recommande la vaccination avec un vaccin recombinant contre le zona chez les personnes âgées de ≥ 60 ans et chez les adultes immunodéprimés, y compris les patients âgés de ≥ 16 ans recevant un traitement immunosuppresseur.
- Le CSS recommande la vaccination contre le VRS chez les personnes âgées de plus de 75 ans, en particulier les plus vulnérables, ainsi que chez les personnes de plus de 60 ans présentant un risque de développer une forme grave de la maladie, les personnes immunodéprimées et les résidents de maisons de repos.
Programme d’immunisation flamand provisoirement inchangé
Le Département flamand des Soins souligne qu’une adaptation aussi importante du programme d’immunisation de base nécessite une préparation adéquate. En Flandre, des dizaines de milliers d’enfants sont vaccinés chaque année à des moments fixes, qui incluent également d’autres suivis de santé. En collaboration avec l’agence Opgroeien, il est examiné si et quand le schéma adapté pourra être introduit. Les médecins peuvent décider, au cas par cas, d’appliquer déjà le nouvel avis. Dans ce cas, il est important que le prestataire de soins veille à ce que le schéma soit complété de manière correcte et complète.
Les points d’attention suivants sont importants, selon le Département des Soins :
- le PCV20 n’est pas gratuit et nécessite quatre doses ;
- dans le nouveau schéma 2+1 pour la vaccination hexavalente, la troisième dose ne peut pas être reportée à 15 mois, mais doit être administrée à 12 mois ;
- si le schéma 2+1 pour la vaccination hexavalente est appliqué en combinaison avec le schéma pneumococcique actuel (PCV13), trois vaccinations coïncident à l’âge de 12 mois.
