Vaccination antigrippe : rappel des recommandations
La grippe est à nos portes, et la vaccination imminente. Chez les adultes âgés de 65 ans et plus, le vaccin antigrippal renforcé est recommandé, soulignait le Conseil supérieur de la Santé (CSS) dans son dernier avis sur la question. Petit rappel des recommandations.
Si l'épidémie de grippe saisonnière n'est pas pour tout de suite - elle survient traditionnellement entre mi-décembre et février, la vaccination, elle, débutera bientôt (idéalement, à partir de mi-octobre). Petit rappel, donc, pour les officines, des plus récentes recommandations du CSS pour la saison hivernale 2026-2027 (avis 9897).
Les groupes cibles de la vaccination antigrippe demeurent les mêmes : les adultes âgés de 65 ans et plus, les personnes atteintes de maladies chroniques, les femmes enceintes, les résidents de MRS, les professionnels de santé et les personnes qui vivent sous le même toit que des personnes à risque.
Avec adjuvant ou à haute dose?
Le CSS recommande l’administration du vaccin renforcé chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Soit le vaccin à haute dose (HD-IIV3), soit le vaccin avec adjuvant (aIIV3). Le vaccin à haute dose entraîne une séroconversion légèrement supérieure, et celui avec adjuvant induit des réponses hétérologues plus larges. Ces différences ne se traduisent pas par une supériorité clinique démontrable, mais « la qualité des données est meilleure pour HD-IIV3 que pour aIIV3 », précise le CSS.
Le vaccin à haute dose est recommandé chez les personnes de 65+ ans qui souffrent d’insuffisance rénale chronique, et celui avec adjuvant chez les patients immunodéprimés âgés de 65 ans et plus.
Chez les moins de 65 ans
- Pour les adultes en bonne santé de 50 à 64 ans, le CSS recommande le vaccin antigrippal IIV3 classique.
- Chez les 50-64 ans présentant un risque accru, le vaccin avec adjuvant (aIIV3) peut être envisagé. Il n’est pas remboursé dans cette tranche d’âge, mais son autorisation à partir de 50 ans en fait l’option à privilégier lorsqu’un vaccin renforcé est envisagé. Le vaccin à haute dose (HD-IIV3), quant à lui, n’est autorisé qu’à partir de 60 ans.
- Une situation particulière concerne les patients de 50 à 64 ans atteints d’une maladie rénale chronique : chez eux, le recours au HD-IIV3 peut être envisagé (cette possibilité ne s’étend pas aux autres maladies chroniques chez les adultes plus jeunes).
- Enfin, chez les 18-49 ans présentant un risque accru, le CSS recommande le vaccin IIV3 standard. La vaccination antigrippale n’est pas recommandée chez les adultes en bonne santé de cette tranche d’âge qui ne font pas partie des groupes cibles prioritaires.
En pratique, à l’officine, le choix du vaccin dépend donc à la fois de l’âge et du profil de risque du patient : IIV3 standard chez les adultes plus jeunes à risque et les 50-64 ans en bonne santé, avec la possibilité d’envisager un vaccin renforcé dans certains cas spécifiques chez les 50-64 ans. Les personnes ayant déjà présenté une anaphylaxie sévère due aux œufs devraient recevoir un vaccin non produit à partir d’œufs.
Le choix du vaccin peut également être guidé par sa disponibilité, rappelle le CSS: si les vaccins renforcés ne sont pas disponibles, il est recommandé de ne pas reporter la vaccination, une dose standard d’IIV3 reste efficace. Enfin, la co-administration avec le vaccin covid-19 est considérée comme sûre et efficace.
Modalités de remboursement
Le pharmacien peut prescrire et délivrer tous les types de vaccins antigrippaux aux mêmes conditions de remboursement que lorsqu’ils sont prescrits par un médecin.
Pour les vaccins à haute dose et avec adjuvant, un remboursement est prévu chez les personnes de plus de 65 ans: la mention « régime du tiers payant applicable » sur la prescription suffit pour en bénéficier.
Chez certains groupes à risque de moins de 65 ans (immunodéprimés, facteurs de risque ou insuffisance rénale chronique), seul le vaccin à dose standard sans adjuvant est remboursé par l’INAMI.