Voetwonden bij diabetespatiënten in dialyse
Zoals we allemaal weten is diabetes de meest voorkomende oorzaak van terminale nierziekte (ESRD).
Bovendien kunnen verwikkelingen ter hoogte van de onderste extremiteiten leiden tot een significante morbiditeit en mortaliteit. Dit alles komt de overleving van de dialysepatiënt niet ten goede. Een Britse prospectieve observatiestudie bij diabetespatiënten met terminale nierinsufficiëntie onder dialyse, wilde verduidelijken in hoeverre voetulcera en amputaties de mortaliteit beïnvloeden. Het onderzoek omvatte 192 patiënten die dialyse kregen in de Manchester Royal Infirmary. Bij aanvang vond een volledige evaluatie van de voet plaats, om neuro-pathie, perifeer arterieel vaatlijden, voetmisvormingen en ulcera/amputatie van de voet na te gaan. De opvolging van de patiënten verliep over twee jaar. Bij patiënten met een voetulcus bij aanvang bleek na twee jaar follow-up een verhoogde mortaliteit aanwezig, in vergelijking met patiënten zonder voetulcus. Hetzelfde gold voor patiënten die reeds een amputatie hadden ondergaan. Er is dus een hoge mortaliteit bij diabetespatiënten die dialyse krijgen of bij wie een ulcus of een amputatie ter hoogte van de onderste ledematen bestaat. Wat eens te meer benadrukt hoe belangrijk het is voetverzorging en preventie van amputaties te integreren in de zorg van de populatie patiënten met diabetes onder dialyse.