Debat over stabiele angor: bij voorkeur behandelen met geneesmiddelen
Moet stabiele angor bij voorkeur worden behandeld met geneesmiddelen of met een revascularisatie? Dat was de vraag van een pro-en-contradebat, waarbij de protagonisten eigenlijk gedwongen werden om een vrij radicale positie in te nemen.
Volgens Guy Berkenboom wordt stabiele angor bij voorkeur medicamenteus behandeld. Een revascularisatie is geïndiceerd als de te verwachten voordelen opwegen tegen de negatieve gevolgen van de ingreep. En er moet een tijd worden gewacht tussen de diagnostische en de interventionele procedure.
In verschillende studies werd aangetoond dat een PCI de sterfte en de incidentie van niet-fataal infarct niet verlaagt in vergelijking met een optimale medische behandeling. In verschillende andere studies werd aangetoond dat de medische behandeling beter is dan de placebo. Hij verwees daarbij met name naar de belangrijke COURAGE-studie, een gerandomiseerde studie die werd uitgevoerd bij bijna 2300 patiënten. In die studie werden geen betere resultaten behaald met revascularisatie. In feite, aldus prof. Berkenboom, wordt vaak ten onrechte een revascularisatie uitgevoerd. Bij oude patiënten moeten we bovendien bijzonder voorzichtig zijn wat dat betreft.
M.E.