A H7N9-virus: eerste gevallen van resistentie tegen antivirale middelen
Deze studie betreft 14 patiënten die in het Shanghai Public Health Clinical Centre (SPHCC) waren opgenomen wegens een infectie met het A/H7N9-virus, dat voor het eerst werd gedetecteerd einde maart in het oosten van China bij patiënten met een ernstige ademhalingsziekte.
Alle patiënten moesten worden beademd. Bij drie patiënten verslechterde de toestand zozeer dat extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) moest worden gestart. Twee patiënten zijn eraan overleden. De antivirale behandeling verlaagde de virale belasting in monsters van een keeluitstrijkje bij 11 van de overlevenden. Drie patiënten met een blijvend hoge virale belasting ondanks de antivirale behandeling konden niet meer zonder ECMO. Bij twee van die patiënten werd een genetische mutatie ontdekt. Dat blijkt vooral het geval te zijn bij patiënten die een behandeling met corticoïden hadden gekregen. "Het opduiken van resistente A/H7N9-virussen, vooral bij patiënten onder corticoïden, is zorgwekkend. Dat moet van dichtbij worden gevolgd en er moet rekening mee worden gehouden bij het nemen van voorbereidende maatregelen in geval van een pandemie", concluderen de auteurs. Margaret Chan, directrice van de WGO, heeft recentelijk aangegeven dat de evolutie van de ziekte niet te voorspellen is, omdat vogelgriepvirussen constant mutaties ontwikkelen.
(referentie: Hu Y et al. Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(13)61125-3)