Directe remming van trombine
Toediening van bivalirudine tijdens het transport naar het ziekenhuis van patiënten met een STEMI bij wie een eerste transcutane coronaire revascularisatie zal worden uitgevoerd, verbetert de klinische resultaten na 30 dagen. In de studie werd een daling van het aantal ernstige bloedingen waargenomen, ten koste weliswaar van een lichte toename van de frequentie van trombose in de stent.
De EUROMAX-studie (European Ambulance Acute Coronary Syndrome Angiography), die op de TCT-conferentie in San Francisco werd gepresenteerd, heeft aangetoond aan dat toediening van bivalirudine, een directe trombineremmer, voor aankomst in het ziekenhuis het primaire eindpunt, een samengesteld eindpunt van overlijden en ernstige bloedingen na 30 dagen, significant verlaagt in vergelijking met heparine al dan niet in combinatie met een glycoproteïne IIb/IIIa-receptorantagonist. De studie werd uitgevoerd bij patiënten met een myocardinfarct met ST-segmentelevatie (STEMI) bij wie voor het eerst een percutane coronaire revascularisatie werd uitgevoerd. Die gunstige resultaten werden in de meeste subgroepen teruggevonden. Het risico op acute trombose in de stent was echter licht, maar significant hoger in de groep die werd behandeld met bivalirudine.