Cardiologen en huisartsen pakken hartinsufficiëntie anders aan
Het type praktijkvoering en de opleiding van de arts hebben invloed op de wijze waarop ze zich bezighouden met patiënten met hartinsufficiëntie.
De behandeling van hartinsufficiëntie omvat een hele rist maatregelen waaronder verschillende geneesmiddelen. Vaak blijkt de dosering van de bètablokker suboptimaal te zijn. Huisartsen en internisten blijken er niet hetzelfde voorschrijfpatroon op na te houden. Hoe komt dat? Het is niet gezegd dat de verklaring voor die discordantie overal in de wereld dezelfde is, maar het is toch interessant om even stil te staan bij een studie daaromtrent die in de Verenigde Staten werd uitgevoerd.
Patiënten benadeeld
Er werd een methodologisch gevalideerde studie uitgevoerd bij patiënten met hartinsufficiëntie van verschillende rassen in het noorden van California die weinig gedekt waren door een verzekeringsmaatschappij, een laag inkomen hadden en op medisch vlak achtergesteld waren. De patiënten waren gemiddeld 54,1 (± 13,1) jaar oud. Het waren vooral mannen (70%) en de gemiddelde linkerventrikelejectiefractie bedroeg 28,2 (± 9,8)%. De enquête polste naar het gebruik van bètablokkers en van gezondheidszorg voor en na een bijscholing voor huisartsen en internisten.
Een belangrijke rol
Na de opleiding hebben de huisartsen de dosering van de bètablokkers die ze hadden voorgeschreven, vaker veranderd dan de internisten. Ze hebben hun patiënten met hartinsufficiëntie dan vaker op spreekuur teruggezien en waren meer tevreden over de opleiding dan de internisten. Na die bijscholing werd nauwelijks nog een verschil in het voorschrijven van bètablokkers vastgesteld tussen huisartsen en internisten. Het is dus belangrijk, concluderen de auteurs, om ervoor te zorgen dat huisartsen een geschikte bijscholing krijgen. Dat is eigenlijk niet verwonderlijk, maar vormt toch een gelegenheid om te benadrukken dat de specialisten een rol spelen inzake de bijscholing van huisartsen in hun hinterland.
Referentie
Parka LG, Maharb D, Shaw RE et al. The impact of a heart failure educational program for physicians varies based upon physician specialty. J Clin Med Res. 2014; 6(3): 173-83.