Infecties op prothese: een nieuw injecteerbaar botvervangingsmiddel dat een antibioticum afgeeft
Een infectie van een heup- of knieprothese is een groot probleem zowel voor de orthopedische chirurg als voor de patiënt. Een studie heeft een nieuw injecteerbaar botvervangingsmiddel dat een antibioticum afgeeft, geëvalueerd.
Een infectie van een kunstprothese is de nachtmerrie van orthopedische chirurgen. De prevalentie bedraagt 0,5 tot 3% bij plaatsing van een heup- of knieprothese en 4-6% bij een heringreep. De infectie kan vroeg of laat optreden en kan oppervlakkig of diep zijn met schadelijke gevolgen voor de patiënt (nieuwe operatie, osteotomie, nieuwe prothese ...). Dat heeft ook zware gevolgen voor het budget voor de gezondheidszorg. In de VS worden de totale kosten geraamd op 150 tot 200 miljoen dollar per jaar. Risicofactoren zijn de leeftijd, een behandeling met corticoïden, diabetes, ondervoeding en obesitas.
Het eerste benige vervangingsmiddel met elutie van antibiotica
CERAMENT™|G is het eerste botvervangingsmiddel dat een antibioticum, in casu gentamicine, afgeeft. Het wordt onder plaatselijke anesthesie geïnjecteerd en bevordert en beschermt de heling van het bot als die in het gedrang komt door de infectie. Het bootst de eigenschappen van spongieus bot na, ondergaat een gecontroleerde resorptie en kan zo dienen als substraat voor de latere botaanmaak. Het werd al gebruikt bij 41 patiënten met een osteomyelitis. Die patiënten vertoonden geen recidief van de infectie, geen laat wondexsudaat, geen toxiciteit en geen renale complicaties tijdens een follow-up van 9 maanden en bovendien vertoonde 78% van de patiënten een volledige botremodeling na 6 maanden. Het vervangingsmiddel wordt gebruikt bij de behandeling van orthopedische traumata en botaandoeningen. Aan het Centre hospitalier universitaire Vaudois van Lausanne werd net een nieuwe studie1,2 gestart om de absorptie en de groei van het bot bij een significant aantal patiënten te evalueren met DEXA. De patiënten zullen gedurende 12 maanden worden gevolgd. Secundaire eindpunten zijn de veiligheid, genezing van het bot, postoperatieve infecties en de serumspiegels van gentamicine. Als de resultaten gunstig zijn, zou dat botvervangingsmiddel weleens een keerpunt kunnen vormen en zou het de complicaties, ziekenhuisopnames en kosten voor herziening van een heup- of knieprothese sterk kunnen verlagen.