DPP-4-remmers om diabetes en reumatoïde artritis te behandelen?
Tot die conclusie komt een studie die aantoont dat DPP-4-remmers, een nieuwe klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van type 2-diabetes, het risico op ontwikkeling van reumatoïde artritis (RA) zou kunnen verlagen.
Dipeptidylpeptidase 4 (DDP4) of CD26 is een transmembraneuze glycoproteïne die een costimulerende functie uitoefent bij de immuunrespons. DPP-4-remmers zijn een nieuwe klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van type 2-diabetes in combinatie met metformine en/of een sulfonylureumderivaat. DPP-4-remmers hebben pleiotrope effecten, die gedeeltelijk losstaan van GLP-1. Die effecten zijn echter complex en de klinische relevantie ervan moet nog worden aangetoond. Wel is aangetoond dat DPP-4-remmers gunstige cardiovasculaire effecten hebben via hun effect op de afbraak van de incretines GLP-1, GIP en andere peptiden zoals brain natriuretic peptide. Deze studie heeft de incidentie van auto-immuunziekten zoals RA, systemische lupus erythematosus, psoriasis, multiple sclerose en inflammatoire darmaandoeningen onderzocht bij type 2-diabetespatiënten die werden behandeld met DPP-4-remmers.
Behandelen en voorkomen
De studie1 heeft een groep van 79.928 type 2-diabetespatiënten die aanvankelijk werden behandeld met een combinatie van orale antidiabetica waaronder DPP-4-remmers, vergeleken met een groep van 163 062 diabetespatiënten die daar niet mee werden behandeld. Het risico op RA en auto-immuunziekten was significant lager in de groep die werd behandeld met DPP-4-remmers, dan in de groep die geen DPP-4-remmers kreeg (HR = 0,66, 95% BI 0,44-0,99 voor RA, HR = 0,73 voor auto-immuunziekten en HR = 0,68 voor een samengesteld eindpunt van auto-immuunziekten en RA). Volgens de auteurs wijzen die gegevens erop dat DPP-4-remmers auto-immuunziekten bij diabetespatiënten zouden kunnen voorkomen. Volgens hen sla je met DPP-4-remmers twee vliegen in één slag: je behandelt diabetes en je verlaagt het risico op optreden van auto-immuunziekten.