Osteoporose en borstkanker
Volgens observationele studies zouden bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose ook antitumorale eigenschappen hebben en metastasering tegengaan. Dat was echter nog niet bevestigd door een gerandomiseerde, placebogecontroleerde klinische studie. Vandaar het belang van deze nieuwe Amerikaanse studie die is uitgegaan van de studies FIT en HORIZON-PFT.
Bisfosfonaten zijn geïndiceerd bij de behandeling van osteoporose en de preventie van botmetastasen bij bepaalde kankers. Meerdere observationele studies hebben aangetoond dat bisfosfonaten ook antitumorale eigenschappen zouden kunnen hebben en metastasering zouden kunnen tegengaan bij borstkanker. Dat was echter nog niet aangetoond door een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie. Vandaar het belang van deze nieuwe studie1 die de incidentie van borstkanker heeft geëvalueerd bij de bijna 14.000 gemenopauzeerde vrouwen die de bovenvermelde twee studies werden behandeld met een bisfosfonaat of een placebo.
Geen beschermend effect
In de FIT-studie (Fracture Intervention Trial) werden 6.459 vrouwen van 55-80 jaar behandeld met alendronaat of een placebo gedurende gemiddeld 3,8 jaar. In de HORIZON-PFT-studie (Health Outcome and Reduced Incidence with Zoledronic Acid Once Yearly-Pivotal Fracture Trial) werden 7.765 vrouwen van 65-89 jaar behandeld met zoledroninezuur i.v. of een placebo gedurende gemiddeld 8,2 jaar. Alle vrouwen met een geschiedenis of een recidief van borstkanker werden uitgesloten van de analyse. De resultaten spreken voor zich: er was geen verschil in de incidentie van borstkanker in de FIT-studie (1,5% met de placebo versus 1,8% met alendronaat, HR = 1,24, 95% BI 0,84-1,83) en evenmin in de HORIZON-PFT-studie (0,8% versus 0,9%, HR = 1,15, 95% BI 0,70-1,89). Volgens de auteurs staan de resultaten van die twee gerandomiseerde klinische studies haaks op de bevindingen van de observationele studies. Een behandeling met een bisfosfonaat gedurende drie tot vier jaar verlaagt het risico op borstkanker bij gemenopauzeerde vrouwen niet. Een observationele studie is niet zo goed als een gerandomiseerde.