Impact van statines op botdensiteit
Statines hebben naast een lipidenverlagend effect in eerdere studies een significante daling van het vitamine D-tekort en een verbetering van de botdensiteit (BMD) teweeggebracht. De resultaten met twee statines waren evenwel tegenstrijdig. En wat als de patiënten tegelijk ook calcium en vitamine D-supplementen nemen?
Dit is een gerandomiseerde, prospectieve, transversale en vergelijkende studie met 57 deelnemers (40-75 jaar) in elke groep: de studiegroep omvat individuen met hypercholesterolemie die minstens al één jaar simvastatine of atorvastatine nemen (10-60 mg/d) in monotherapie versus een controlegroep gematcht voor leeftijd, geslacht, BMI en baselinewaarden, die geen statines neemt.
Er wordt geen significant verschil in 25OH vitamine D-spiegels genoteerd tussen de statine- en de controlegroep (p=0,47). Toch zijn de BMD in de wervelzuil en in de femurhals significant beter in de statinegroep (p=0,05 en 0,02 respectievelijk).
Rol van calcium/vitamine D
In de controlegroep is de 25OH-vitamine D-spiegel wel hoger in de subgroep die calcium/vitamine D-supplementen neemt, wat echter niet resulteert in een significant verschil in botdensiteit. Dat is niet het geval in de statinegroep. Het nemen van calcium/vitamine D geeft evenwel geen significante verhoging van de 25OH-vitamine D-spiegel. Merkwaardig was wel dat het nemen van statines én calcium/vitamine D-supplementen een positief effect had op de BMD van de wervelzuil, maar niet op de femurhals.
Mogelijke verklaringen
Om het positieve effect op de botdensiteit te verklaren geven de auteurs twee verklaringen. Enerzijds inhiberen statines het HMG-CoA reductase waardoor de cascade die leidt tot activering van osteoclasten wordt gestopt. Anderzijds zouden statines de expressie van bone morphogenetic protein-2mRNA verhogen, en dat is een groeifactor voor osteoblasten.
Noch de dosis, noch de duur van de statinebehandeling had een significante impact op
de resultaten. Er was geen verschil tussen beide onderzochte statines.