Is type 2-diabetes voor het leven?
Is remissie van type 2-diabetes bij volwassenen mogelijk zonder bariatrische heelkunde? Zo ja, welke parameters die met remissie gepaard gaan, kunnen worden geïdentificeerd?
Om van remissie te spreken moet de voordien toegediende medicamenteuze behandeling gestopt zijn. In het geval van partiële remissie is minstens één jaar subdiabetische hyperglykemie vereist, dat is een HbA1c tussen 5,7 en 6,4% (39-46 mmol/mol). Van complete remissie spreekt men als de glykemie gedurende één jaar normaal is, dus een HbA1c-spiegel <5,7% of 39 mmol/mol. Tot slot, is er nog de remissie op lange termijn, dat is een complete remissie over minstens vijf jaar.
Hoger bij nieuw gediagnosticeerde patiënten
De incidentie van diabetesremissie en de factoren die daarbij een rol spelen werden bepaald in een cohorte van 122.781 volwassenen met type 2-diabetes in een Amerikaans geïntegreerd zorgsysteem.
De incidentie per 1.000 persoonsjaren van partiële, complete en langetermijnremissie was respectievelijk 2,8 (2,6-2,9), 0,24 (0,20-0,28) en O,04 (0,01-0,06). De cumulatieve incidentie over zeven jaar bedroeg respectievelijk 1,47%, 0,14% en 0,007%.
De cumulatieve incidentie over zeven jaar in het bereiken van remissie was het grootst in de subgroep met nieuwe patiënten (diagnose van diabetes < 2 jaar): 4,6% (4,3-4,9), terwijl die voor de hele groep slechts 1,60% was (1,53-1,68).
Correlerende factoren
Na correcties voor demografische en klinische kenmerken, waren de leeftijd <65 jaar, het Afro-Amerikaanse ras, diabetesdiagnose <2 jaar geleden, baseline HbA1c <5,7% (<39 mmol/mol) en baseline zonder antidiabetica gecorreleerd met remissie. Al bij al blijft remissie van type 2-diabetes vrij zeldzaam zonder bariatrische chirurgie.