Urolithiase: een echografie volstaat
Als een patiënt zich op de spoedafdeling aanmeldt met een vermoeden van nierkoliek, kan die even goed worden behandeld als ter plaatse een echografie wordt uitgevoerd, dan met meer gesofistikeerde technieken. En een echografie is bovendien minder duur.
Deze gerandomiseerde studie werd uitgevoerd bij 2.759 patiënten die zich op een spoedgevallendienst hadden aangemeld met een vermoeden van nierkoliek. Bij 908 patiënten heeft de spoedgevallenarts een echografie uitgevoerd, 893 patiënten ondergingen een echografie door de radioloog en bij 958 patiënten werd voor een CT-scan geopteerd.
Vergelijkbaar percentage complicaties
Het aantal patiënten waarbij een hoogrisicolithiase werd gediagnosticeerd die binnen 30 dagen heeft geleid tot complicaties, was laag (0,4%) en vergelijkbaar ongeacht het eerste onderzoek dat werd uitgevoerd. De stralingsdosis was uiteraard hoger in de groep waarbij een CT-scan werd uitgevoerd. Ernstige complicaties zijn waargenomen bij 12,4% van de patiënten bij wie de spoedgevallenarts een echografie had uitgevoerd, bij 10,8% van de patiënten bij wie de radioloog een echografie had uitgevoerd, en bij 11,2% van de patiënten bij wie de diagnose werd gesteld met een CT-scan. De verschillen waren niet significant.
Gelijk op alle klinische niveaus
Ook de pijn, het aantal nieuwe consultaties op de spoedgevallendienst en het aantal ziekenhuisopnames waren vergelijkbaar in de onderzochte groepen. Het percentage patiënten bij wie een juiste diagnose werd gesteld, was vergelijkbaar met de verschillende methoden.