Het fractuurrisico voorspellen: wat brengt de vitamine D-spiegel bij?
Het is tegenwoordig gemeengoed om de vitamine D-spiegel te bepalen. Bijna de helft van de bevolking blijkt een 25-OH-vitamine D-deficiëntie of -insufficiëntie te vertonen. Kan je je daarop baseren om het fractuurrisico bij al dan niet gemenopauzeerde vrouwen te voorspellen?
Sinds enkele jaren is er veel belangstelling voor vitamine D omwille van zijn effecten buiten het bot. Vitamine D blijft evenwel essentieel voor het beenderstelsel en vooral bij osteoporose bij gemenopauzeerde vrouwen. De preventie van osteoporotische fracturen is gebaseerd op vitamine D- en calciumsupplementen. Kan je het optreden van een fractuur bij vrouwen voorspellen door bepaling van de vitamine D-spiegel, ongeacht hun menopauzale toestand?
Minder fracturen bij een hoge 25-OH-vit D-spiegel
De auteurs zijn uitgegaan van de gegevens van de SWAN-studie1 (Study of Women's Health Across Nation) die werd uitgevoerd bij 1756 vrouwen van gemiddeld 48,5 jaar (68,7% premenopauzale, 7,2% perimenopauzale en 4,8% postmenopauzale vrouwen). De 25-OH-vitamine D-spiegel werd gecorreleerd met de incidentie van fracturen. De spiegel was gemiddeld laag: 21,6 ng/ml, en verschilde volgens de etnische origine (14,1 ng/ml bij Afro-Amerikaanse vrouwen, 25,2 ng/ml bij blanke en 20,1 ng/ml bij Chinese vrouwen). 43% van de vrouwen vertoonde een tekort (< 20 ng/ml). Tijdens een follow-up van 9,5 jaar heeft 5% van de vrouwen een osteoporotische fractuur ontwikkeld. Bij elke stijging van de vitamine D-spiegel met 10 ng/ml daalde het fractuurrisico met 28% (OR = 0,72, 95% BI 0,54-0,95). Bij multivariate analyse met correctie voor een rist variabelen (leeftijd, geslacht, BMI, inname van corticoïden, diabetes, lichaamsbeweging ...) liepen vrouwen met een vitamine D-spiegel > 20 ng/ ml 42% minder kans op fracturen (OR= 0,58, 95% BI 0,32-0,89). Volgens de auteurs toont die observationele studie duidelijk aan dat een hoge vitamine D-spiegel beschermt tegen fracturen, ongeacht de menopauzale toestand.