Hypertensie bij de moeder, risico voor de foetus
Is chronische hypertensie tijdens de zwangerschap een risicofactor voor misvormingen? Waarschijnlijk wel, maar het is nog niet duidelijk in hoeverre dat toe te schrijven is aan de bloeddrukverlagende behandeling.
Het is nog niet goed bekend of er een verband bestaat tussen chronische hypertensie bij zwangere vrouwen en het risico op aangeboren misvormingen bij de foetus.
Behandeld of niet
Bateman et al. (VS) hebben de dossiers doorgenomen van 878.126 voldragen zwangerschappen waarvan ze konden beschikken over een pediatrisch medisch dossier. Ze hebben zo het risico op aangeboren misvormingen berekend bij vrouwen met een normale bloeddruk (controlegroep), vrouwen met een chronische hypertensie die werd behandeld, en vrouwen met chronische hypertensie die niet werd behandeld.
De vrouwen die een zwangerschapshypertensie hadden ontwikkeld en daarvoor werden behandeld, liepen een hoger risico om een kind op de wereld te zetten met een misvorming (odds ratio 1,3; 95% BI 1,2 - 1,5). Ook moeders met een chronische hypertensie die tijdens de zwangerschap niet werd behandeld, liepen een hoger risico om een kind op de wereld te zetten met een misvorming. Eigenaardig genoeg was de odds ratio van dezelfde grootteorde als bij moeders die wel werden behandeld: 1,2 (95% BI 1,1 à 1,3). Bij analyse naargelang van het misvormde orgaan werden significant vaker cardiale misvormingen waargenomen, ongeacht of de hypertensie al dan niet werd behandeld. De OR was 1,6 (95% BI 1,4 - 1,9) bij de moeders die werden behandeld, en 1,5 (95% BI 1,3 - 1,7) bij de moeders die niet werden behandeld.
Wordt vervolgd
In hun conclusies nemen de auteurs akte van die vaststelling en stellen ze dat latere studies rekening zouden moeten houden met het type behandeling. Dat zou immers weleens een vertekenende factor kunnen zijn. En ze benadrukken ook dat kinderen van moeders met hypertensie zeer aandachtig moeten worden onderzocht op eventuele misvormingen.