Blaaskanker : Radicale cystectomie, robotten scoren
Als een cystectomie geïndiceerd is wegens blaaskanker, zijn de resultaten beter met robotgeassisteerde chirurgie dan met klassieke chirurgie. Dat blijkt uit een meta-analyse van die twee operaties. De auteurs raden echter aan om voorzichtig te zijn bij het interpreteren van de resultaten.
Bij de behandeling van blaaskanker wordt almaar vaker geopteerd voor een robotgeassisteerde cystectomie. Daarom heeft een internationale groep vorsers de literatuur doorgenomen om de resultaten van robotgeassisteerde cystectomie te vergelijken met die van een klassieke open radicale cystectomie. De onderzoekers hebben daarbij vooral gekeken naar de complicaties en de postoperatieve sterfte. De studie betreft 748 patiënten: bij 461 patiënten werd een robotgeassisteerde operatie uitgevoerd en bij 287 patiënten een klassieke cystectomie. De klinische kenmerken van de twee patiëntengroepen waren vergelijkbaar behalve wat de leeftijd betreft: de patiënten bij wie een robotgeassisteerde cystectomie werd uitgevoerd, waren ouder.
Beter met een robot
De incidentie van weinig en matig ernstige complicaties (graad I/II volgens de classificatie van Clavien) was vergelijkbaar in de twee groepen. De incidentie van ernstige complicaties daarentegen (graad III/IV volgens de classificatie van Clavien) was significant hoger na open chirurgie en in die groep was ook de sterfte hoger (2,2% versus 0,35% met robotgeassisteerde chirurgie). Het verschil was statistisch significant (p = 0,04). Het geraamde bloedverlies en de transfusiebehoefte waren significant lager in de groep die robotgeassisteerde chirurgie had ondergaan (p < 0,00001). De operatie duurde echter significant langer in die groep (p < 0,00001). Er werd geen verschil in positieve resectiemarges teruggevonden tussen de twee groepen.
Cum grano salis
Volgens de auteurs is een robotgeassisteerde cystectomie een valabel alternatief voor een klassieke open cystectomie. De frequentie van complicaties en de sterfte lijken ook lager te zijn na robotgeassisteerde chirurgie. De auteurs wijzen er echter op dat de studies waarop de meta-analyse werd uitgevoerd, enkele methodologische zwaktes vertonen en dat de gegevens dus met een korreltje zout moeten worden geïnterpreteerd.