Te veel suiker is slecht voor het myocard
Nog een vaststelling: hyperglykemie veroorzaakt subklinische myocardletsels. En dat begint al voor de diagnose van diabetes wordt gesteld. Dus niet gemakkelijk om te detecteren.
De macrovasculaire complicaties van diabetes met vooral aantasting van het hart zijn bekend. Maar ook de hyperglykemie zou via een microangiopathie van de kransslagaders het myocard kunnen beschadigen. Er is evenwel nog niet veel bekend over dat pathofysiologische mechanisme en al helemaal niets in het stadium van hyperglykemie, als er eigenlijk nog niet echt sprake is van diabetes.
Een zeer gevoelige marker
Daarom hebben Selvin et al. (VS) de incidentie van subklinische myocardletsels bij patiënten met diabetes en prediabetes geëvalueerd na een follow-up van zes jaar. Subklinische myocardletsels werden opgespoord door meting van de hs-cTnT-spiegel (zeer gevoelig cardiaal troponine). De patiënten vertoonden bij inclusie geen tekenen van hart- en vaataandoeningen. De auteurs hebben ook het verband onderzocht tussen de hs-cTnT-spiegel en coronairlijden, hartfalen en de sterfte bij patiënten met diabetes of prediabetes.
Duidelijk verhoogd risico
De cumulatieve waarschijnlijkheid van een verhoogde hs-cTnT-spiegel bedroeg 3,7% bij de proefpersonen zonder diabetes, 6,4% bij de patiënten met prediabetes en 10,8% bij de patiënten met diabetes. Diabetespatiënten met een verhoogde hs-cTnT-spiegel liepen een hoger risico op coronairlijden (hazard ratio 3,84; 95% BI 2,52 - 5,84), hartfalen (HR 6,37; 95% BI 4,27-9,51) en overlijden (HR 4,36; 95% BI 3,14-6,07) in vergelijking met de proefpersonen zonder diabetes bij wie de hs-cTnT-spiegel niet was gestegen tijdens de follow-up. De auteurs concluderen dat hyperglykemie nefaste effecten heeft op het myocard, nog voor de diagnose van diabetes wordt gesteld. Patiënten met subklinische myocardletsels lopen een hoger risico op cardiovasculaire accidenten en sterfte.