Inhalatiecorticosteroïden en COPD, informatie uit het reële leven

In een bepaalde streek in Schotland hebben alle inwoners een eigen nummer dat in de verschillende gezondheidsregisters wordt gebruikt. Door analyse van de gegevens van de inwoners van die streek hebben de onderzoekers zich een precies idee kunnen vormen over het risico van gebruik van inhalatiecorticosteroïden bij COPD in de reële klinische praktijk.

Jean-Claude Lemaire - 16 december 2014

De onderzoekers hebben daarvoor de gegevens doorgenomen van 4305 COPD-patiënten van wie er 1062 niet werden behandeld met inhalatiecorticosteroïden en 3243 wel (een totale blootstelling van 17 229 patiëntjaren). Na een gemiddelde follow-up van 4508 patiëntjaren hebben de onderzoekers 239 nieuwe gevallen van diabetes, 265 gevallen van verergering van een bestaande diabetes, 550 ziekenhuisopnames wegens pneumonie, 288 ziekenhuisopnames wegens fractuur en 505 opnames wegens cataract geregistreerd.

Een multivariate analyse toonde aan dat het gebruik van inhalatiecorticosteroïden niet significant correleerde met een hoger risico op optreden van diabetes (HR 0,70; 95% BI 0,43-1,12) of een verergering van een bestaande diabetes (HR 0,57; 95% BI 0,24-1,37). Inhalatiecorticosteroïden zouden veeleer zelfs een zekere bescherming bieden. Er was evenmin een significant hoger risico op ziekenhuisopname wegens fractuur (HR 1,08; 95% BI 0,73-1,59).

Wel werd een hogere frequentie van ziekenhuisopname wegens pneumonie vastgesteld bij de patiënten die werden behandeld met inhalatiecorticosteroïden. Het relatieve risico was gemiddeld 38% hoger (spreiding 9%-74%). Ook werd een significante correlatie teruggevonden tussen het gebruik van inhalatiecorticosteroïden en ziekenhuisopname wegens cataract (HR 1,42; 95% BI 1,07-1,88).

Kennis van de bijwerkingen die kunnen optreden bij gebruik van inhalatiecorticosteroïden bij COPD, is volgens de onderzoekers belangrijk, ook al omdat inhalatiecorticosteroïden vaak worden gebruikt hoewel hun nut niet formeel bewezen is. Je moet dus de hypothetische voordelen afwegen tegen het reële risico.