Behandeling van tendinopathie: zijn injecties van PRP efficiënt?
Een achillestendinopathie is vaak chronisch en reageert niet goed op een conservatieve behandeling. Autoloog plaatjesrijk plasma zou een interessante therapeutische optie kunnen zijn.
Plaatjesrijk plasma wordt al een tijd gebruikt om de heling en de regeneratie van een pees, een ligament of een beschadigde spier te stimuleren. Daarvoor worden actieve bloedcomponenten, die de cicatrisatie bevorderen, in en rond het letsel ingespoten.
Effect op de pijn
De auteurs hebben een prospectieve studie1 uitgevoerd bij 32 topsporters of liefhebbers met een chronische achillestendinopathie die echografisch werd gediagnosticeerd. De behandeling bestond in een eenmalige injectie van PRP in de achillespees onder echografische controle. Fissuren werd zacht gevuld zonder de gezonde pees te beschadigen. Eén, twee en drie maanden na de injectie werd een echografische controle uitgevoerd en de klinische respons (pijn en functioneren) werd geëvalueerd. Na één maand vertoonde 69% van de patiënten een volledige genezing (88% na twee maanden) met een fibrillaire herschikking van de cicatriciële zone bij echografie en een vermindering van de hypervascularisatie bij doppleronderzoek na drie maanden. 50% van de patiënten rapporteerde een volledige verbetering met een significante vermindering van de pijn (p < 0,05). Vier van de 22 patiënten hebben niet op de behandeling gereageerd en moesten opnieuw worden geopereerd.
Nood aan standaardisering
Volgens de auteurs is een eenmalige injectie van autoloog PRP doeltreffend bij de behandeling van chronische achillestendinopathie. Onder echografische controle kan je het plasma zeer precies in het beschadigde deel van de pees injecteren. Er is nog geen consensus over de wijze van bereiding van PRP, de optimale concentratie, activering door groeifactoren ... Het is dan ook moeilijk studies met elkaar te vergelijken, zelfs studies van hoog niveau, en om die reden is het ook moeilijk een duidelijke uitspraak te doen over het effect van PRP op het herstel van peesweefsel.