Hypoglykemie en cardiovasculair risico
Bestaat er een verband tussen hypoglykemie bij type 1- of type 2-diabetes bij behandeling met insuline, het cardiovasculaire risico en de totale sterfte?
Britse vorsers hebben onlangs een retrospectieve studie gepubliceerd die werd uitgevoerd op grond van gegevens van de Clinical Practice Research Datalink. De auteurs hebben de gegevens doorgenomen van alle type 1- en type 2-diabetespatiënten ouder dan 30 jaar die werden behandeld met insuline, waarbij ze vooral aandacht hadden voor episoden van hypoglykemie, het optreden van cardiovasculaire accidenten en de sterfte.
Voorgeschiedenis of niet
Bij patiënten die episoden van hypoglykemie hebben doorgemaakt, bedroeg de hazard ratio (HR) van cardiovasculaire accidenten bij type 1-diabetespatiënten 1,51 (niet significant) bij de patiënten die al voor inclusie in het register cardiale problemen hadden vertoond, en 1,61 bij de patiënten die er geen hadden vertoond. Bij de type 2-diabetespatiënten was dat respectievelijk 1,60 en 1,49. De HR van overlijden ongeacht de oorzaak was 1,98 bij type 1-diabetespatiënten met cardiale antecedenten en 2,03 bij type 1-diabetespatiënten zonder cardiale antecedenten. De HR van overlijden was 1,74 bij de type 2-diabetespatiënten met cardiale antecedenten en 2,48 bij de patiënten zonder cardiale antecedenten. De mediane tijd tussen de eerste episode van hypoglykemie en het eerste cardiovasculaire accident was 1,5 jaar zowel bij type 1- als bij type 2-diabetespatiënten.
Stijging bevestigd
Hypoglykemie correleert dus met een hoger risico op cardiovasculaire accidenten en de totale sterfte bij diabetespatiënten die worden behandeld met insuline. De relatie tussen hypoglykemie en CV uitkomstmaten houdt aan over een lange periode. Opvallend is toch dat het risico minder hoog blijkt te zijn bij patiënten met dan bij patiënten zonder cardiovasculaire antecedenten.