Salvageradiotherapie na prostatectomie: nut en voorspellende factoren

Noorse vorsers hebben aangetoond dat een PSA-verdubbelingstijd van zes maanden of minder en invasie van de zaadblaasjes bij prostaatkanker een biochemisch recidief voorspellen bij patiënten die een salvageradiotherapie hebben gekregen na een radicale prostatectomie wegens prostaatkanker.

Christian Cottriau - 13 januari 2015

De vorsers hebben de gegevens van 76 Scandinavische ziekenhuizen uitgepluisd om het effect van salvageradiotherapie (externe radiotherapie) te evalueren bij patiënten die een radicale prostatectomie hadden ondergaan. De eindpunten waren het optreden van een biochemisch recidief en de overleving zonder metastasen. Ook hebben de vorsers gezocht naar pathologisch-anatomische en biochemische factoren die een recidief voorspellen. De vorsers hebben daarvoor de evolutie van de PSA-spiegel gevolgd en het operatieverslag, het pathologisch-anatomisch verslag en de radiografische verslagen doorgenomen.

Patiënten alleen behandeld met radiotherapie
De PSA-verdubbelingstijd werd gemeten voor radiotherapie. Op grond van eerdere soortgelijke studies werd een referentielimiet van zes maanden gekozen. De meeste patiënten hadden een dosis van 70 Gy gekregen. Acht patiënten hadden een dosis van 60-64 Gy gekregen. Geen enkele patiënt had een androgeendeprivatietherapie gekregen.

Nut van salvageradiotherapie
De studie bevestigt dat salvageradiotherapie een interessante therapeutische opties is bij een aantal patiënten met een PSA-spiegel die stijgt na een prostatectomie wegens prostaatkanker. Na een gemiddelde follow-up van 82 maanden hebben 17 patiënten een biochemisch recidief ontwikkeld, hebben 7 patiënten metastasen ontwikkeld en zijn twee patiënten gestorven aan hun prostaatkanker. Respectievelijk 84% en 79% van de patiënten vertoonden geen biochemisch recidief 50 en 75 maanden na de salvageradiotherapie.

Voorspellende factoren
De studie toonde voorts aan dat een PSA-verdubbelingstijd van zes maanden of minder en invasie van de zaadblaasjes bij analyse van prostectomiemonsters significante voorspellers zijn van een biochemisch recidief. De gerandomiseerde RADICALS-studie vergelijkt momenteel het nut van salvageradiotherapie met een androgeendeprivatietherapie.