Stressincontinentie in handen van een robot
Robotgeassisteerde chirurgie is niet nieuw in de urologie. De chirurg kan de handelingen dan preciezer uitvoeren en heeft ook een beter zicht op het operatieveld. Robotgeassisteerde chirurgie biedt ook voordelen bij chirurgie diep in het bekken.
Een groep uit Rijsel heeft een studie gepubliceerd betreffende 11 patiënten met stressincontinentie bij wie een kunstsfincter diende te worden geplaatst. Ze hebben hun monocentrische studie uitgevoerd tussen 2012 en 2014. De robot had 4 armen. De ruimte tussen de urethra en de vagina werd via de ruimte van Retzius gedisseceerd. De kunstsfincter werd via de rechter fossa iliaca geplaatst. De gegevens werden prospectief verzameld voor, tijdens en na de operatie. De resultaten werden als volgt ingedeeld: volledige continentie, sociale continentie of incontinentie.
Na een follow-up van 17,6 maanden (spreiding 10,8 - 26 maanden) werd bij 8 patiënten (dus bijna 73%) een kunstsfincter ingeplant. Bij 7 van de 8 vrouwen (85,7%) resulteerde dat in volledige continentie en bij 1 vrouw in sociale continentie. Tijdens de operatie werd de vagina bij 2 patiënten verwond en de blaas ook bij 2 patiënten. Twee patiënten hebben lichte complicaties ontwikkeld kort na de operatie en twee andere hebben ernstige complicaties ontwikkeld.
Robotgeassisteerde chirurgie is dus haalbaar, concluderen de auteurs. Maar zoals altijd speelt ervaring een belangrijke rol. Andere studies bij een groter aantal patiënten zijn dus noodzakelijk.