Amerikaanse urologen zijn weinig gedisciplineerd

Volgens een artikel dat in het februarinummer van de Journal of Urology zal verschijnen, zouden er te veel antibiotica worden voorgeschreven na klassieke urologische operaties. De urologen van de University of Washington, Seattle, hebben vastgesteld dat de urologen de richtlijnen van de Amerikaanse vereniging voor urologie (AUA) niet goed naleven.

Christian Cottriau - 2 februari 2015

De Amerikaanse studie heeft een gegevensbank van klassieke urologische operaties doorgenomen, namelijk radicale prostatectomie, partiële of totale nefrectomie, radicale cystectomie, ureteroscopie, lithotripsie, transurethrale resectie van de prostaat of de blaas, percutane nefrolithotomie, transvaginale chirurgie, plaatsing van een opblaasbare penisprothese, brachytherapie en cystoscopie. De auteurs hebben onderzocht of er antibiotica werden voorgeschreven bij die operaties en zo ja, welke en hoelang. Zo konden ze nagaan in hoeverre de urologen de richtlijnen van de AUA daaromtrent naleven.

Te veel variaties, te weinig compliance
Het totale percentage compliance was 53%, maar dat cijfer verschilde sterk naargelang van de operatie: van 0,6% bij een radicale cystectomie tot 97% bij een lithotripsie. Het gebruik van antibiotica strookte in 67% van de gevallen (spreiding 34%-80%) met de aanbevelingen van de AUA wat de klasse betreft en in 78% van de gevallen (spreiding 1,2% - 98%) wat de duur van toediening betreft. De gemiddelde duur van profylaxe bij operaties waarbij een profylaxe wordt aanbevolen, ging van 1 dag na brachytherapie tot 10 dagen na een radicale cystectomie. De compliance is tussen 2007 en 2012 verbeterd van 46% tot 59%.

Waarom die verschillen?
De auteurs stellen vast dat er grote verschillen in profylactische toediening van antibiotica bestaan na urologische operaties. De compliance ten aanzien van de richtlijnen van de AUA is verbeterd, maar is toch nog altijd lager dan 60%. Ze vragen zich af wat daar de verklaring voor is. Het is belangrijk dat te onderzoeken om de compliance en de klinische resultaten te verbeteren.