Prostaatkanker : Metformine zou een beschermend effect kunnen hebben

Volgens een recentelijk online gepubliceerde meta-analyse zou metformine het risico op biochemisch recidief van een prostaatkanker kunnen verlagen. De studie is echter statistisch niet overtuigend.

Christian Cottriau - 17 maart 2015

Er is al veel inkt gevloeid over de bescherming die metformine zou kunnen bieden ten aanzien van verschillende kankers. Dat is niet anders bij prostaatkanker, maar de resultaten van de studies spreken elkaar soms tegen.

Review en meta-analyse
Vorsers hebben recentelijk een studie gepubliceerd van het effect van metformine, een biguanide dat zeer veel wordt gebruikt bij de behandeling van diabetes, op de klinische evolutie van prostaatkanker. Het betreft een systematische review van de wetenschappelijke literatuur aangevuld met een meta-analyse. De auteurs hebben daarvoor verschillende elektronische gegevensbanken (Medline-Ovid, Scopus, The Cochrane Library, Web of Science, ProQuest) doorgenomen en gezocht naar Engelstalige artikels over het gebruik van metformine bij patiënten met prostaatkanker. Ze hebben daarbij de volgende eindpunten geanalyseerd: optreden van een biochemisch recidief, metastasen of een castratieresistente, gemetastaseerde prostaatkanker, de totale sterfte en de sterfte aan prostaatkanker.

Effect op het risico op biochemisch recidief
De auteurs hebben 230 studies doorgenomen. Acht retrospectieve cohortonderzoeken en één casus-controleonderzoek voldeden aan de inclusiecriteria. De meta-analyse wees op een marginale daling van het risico op biochemisch recidief met 18% (p = 0,06). Er werd geen significante correlatie teruggevonden tussen het gebruik van metformine en het risico op ontwikkeling van metastasen, de totale sterfte en de sterfte aan prostaatkanker. Bij de systematische review bleken de bevindingen over het gebruik van metformine en het risico op castratieresistente prostaatkanker nogal wisselend te zijn.

Mogelijke biais
De meta-analyse werd uitgevoerd uitgaande van observatiestudies met alle mogelijke biases van dien. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het interpreteren van de resultaten. Een gerandomiseerde klinische studie zou een beter antwoord kunnen geven op de vraag.