Een cerebrovasculair accident voorspellen na hartchirurgie
Een gewoon bloedonderzoek, meer bepaald bepaling van het ureumgehalte, zou een goed idee geven over het risico.
Vorsers van het Wake Forest Baptist Medical Center hebben einde maart aangekondigd dat het ureumgehalte na hartchirurgie een krachtige voorspeller is van het risico op postoperatief CVA. Dat is toch wel een belangrijke beginding, wetende dat ongeveer 9% van de patiënten een CVA ontwikkelt na hartchirurgie en dat een dergelijk postoperatief CVA vaak ernstiger is en vaker fataal afloopt dan een CVA dat optreedt in een andere context.
De sterkste impact
De auteurs hebben een casus-controleonderzoek uitgevoerd van 5498 volwassenen van 18 tot 90 jaar die tussen 2005 en 2010 een hartoperatie hadden ondergaan. Die patiënten werden vergeleken met een controlegroep van patiënten van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. 180 patiënten hebben een CVA ontwikkeld binnen tien dagen na de operatie. Een dringende ingreep, perifeer arterieel lijden en een voorgeschiedenis van CVA met paralyse verhogen het risico op postoperatief cerebrovasculair accident. De preoperatieve bloeddruk was hoger bij de patiënten dan in de controlegroep. Het logaritme van het ureumgehalte gemeten net na de operatie was ook hoger en correleerde significant met het risico op CVA (odds ratio 2,27 voor elke stijging van het ureumgehalte met 25%). De andere vermelde parameters verhoogden het risico op CVA niet zo sterk als een stijging van het ureumgehalte op roken na.
De nieren, getuigen van de hersenen
Een stijging van het ureumgehalte, aldus de auteurs van de studie, wijst op een slechte werking van de nieren. Dat kan erop wijzen dat de nieren slecht worden bevloeid. Waarschijnlijk zullen andere bloedvaten en met name die van de hersenen zich dan ook in eenzelfde situatie bevinden.