Behandeling van gonartrose : Een alternatief voor patiënten die geen NSAID's verdragen
De symptomatische, traag werkende middelen tegen artrose (SYSADOA) krijgen stilaan meer krediet. Studies tonen aan dat ze een symptomatisch effect hebben op de pijn en dat ze even goed werken als NSAID's.
De symptomatische behandeling van gonartrose bestaat in een combinatie van paracetamol en niet-steroïdale ontstekingsremmende middelen eventueel in combinatie met intra-articulaire injecties van corticosteroïden en hyaluronzuur. Symptomatische, traagwerkende middelen tegen artrose (SYSADOA) zoals glucosaminesulfaat en chondroïtinesulfaat zijn zich stilaan aan het opwerken. Deze multicentrische, internationale, gerandomiseerde, dubbelblinde studie1 van 6 maanden heeft het effect van chondroïtinesulfaat 400 mg + glucosamine 500 mg 3x/d op de klinische symptomen (pijn, stijfheid, functie en gewrichtsvochtuitstorting) vergeleken met dat van celecoxib 200 mg/d bij 606 patiënten met overgewicht (BMI 31 kg/m²) en een pijnlijke gonartrose (Kellgren-Lawrence stadium 2-3, WOMAC > 301). Het primaire eindpunt was de daling van de WOMAC-score na 6 maanden. Secundaire eindpunten waren de WOMAC-score van functie en stijfheid, de pijn op een visuele analoge schaal, een zwelling of gewrichtsvochtuitstorting, de OMERACT-OARSI-criteria en het gebruik van geneesmiddelen.
Non-inferioriteit
De WOMAC-score daalde even goed (met 50%) in de twee groepen, wat dus een bewijs is van non-inferioriteit (p = 0,92). Na 6 maanden voldeden 79,7% van de patiënten in de SYSADOA-groep en 79,2% van de patiënten in de celecoxibgroep aan de OMERACT-OARSI-criteria van respons. Volgens de auteurs is die combinatie van SYSADOA een alternatief voor patiënten die NSAID's niet verdragen. Een zwak punt is evenwel de korte duur van de studie; daardoor beschikken de auteurs niet over structurele gegevens (verloop van de gewrichtsspleetvernauwing).