Nog maar eens een overzichtsartikel over NOAC's?
We hebben al heel wat overzichtsartikelen over de nieuwe anticoagulantia gelezen. Dit overzichtsartikel biedt toch een meerwaarde. Het is immers niet geschreven door clinici, maar door klinische biologen. Dat werpt waarschijnlijk een ander licht op de zaak.
De nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's) zijn ongetwijfeld een belangrijke stap voorwaarts bij het remmen van de stolling in allerhande klinische indicaties. Telkens als je een antistollingstherapie start, moet je immers het risico van een bloeding afwegen tegen het risico van een trombose. Maar de NOAC's hebben de taak van de zorgverstrekkers en de patiënten toch vergemakkelijkt. Bij gebruik van vitamine K-antagonisten zijn frequente laboratoriumcontroles vereist, bij gebruik van NOAC's niet.
Een ander licht
Gehrie et Tormey (VS) hebben hun overzichtsartikel gepubliceerd in de Archives of Pathology and Laboratory Medicine. Daarin komen ze terug op de vergelijkingen die al zo vaak werden uitgevoerd. Ze vergelijken ook het veiligheidsprofiel van de NOAC's, maar anderen voor hen hebben dat ook al gedaan. We komen daar niet op terug. Wat ons interessanter lijkt aangezien het artikel geschreven is door klinische biologen, is dat ze het ook hebben over de laboratoriummethoden om de bloedspiegels te meten, en de omstandigheden waarin dat nuttig kan zijn. Ze snijden ook het punt van reversibiliteit van de antistolling met NOAC's aan. Dat lijkt ons ook een belangrijk punt. Sommige specialisten hadden wat koudwatervrees toen die geneesmiddelen in de handel werden gebracht, omdat er geen antidotum voor bestond.
Interessante sporen
Zo hebben we geleerd dat het interessant kan zijn om de concentratie van NOAC's in het bloed te meten bij zeer magere of zeer zwaarlijvige patiënten, bij patiënten die meerdere geneesmiddelen innemen, en bij patiënten met een profiel dat in de klinische studies werd uitgesloten. Er zijn oplossingen voor het punt van reversibiliteit in de maak. De koudwatervrees zou dan ook stilaan moeten wegebben.