Inspanningstraining bij COPD, duursport of oefeningen tegen weerstand?
Daar is al lang discussie over. In de praktijk bestaat revalidatie evenwel uit een combinatie van duursport en oefeningen tegen weerstand.
Inspanningstraining is het belangrijkste onderdeel van respiratoire revalidatie. Klassiek wordt daarbij de voorkeur gegeven aan duursport. Het is immers bewezen dat duursport de inspanningstolerantie en de aan de gezondheid gerelateerde levenskwaliteit verbetert. De dyspneu blijkt echter vaak een limiterende factor te zijn. Dat laatste is minder het geval bij training tegen weerstand.
Deense auteurs hebben de literatuur doorgenomen om de voor- en nadelen van training tegen weerstand versus duursport te evalueren teneinde op bewijskracht gestoelde richtlijnen te kunnen formuleren voor inspanningstraining bij COPD-patiënten. De primaire eindpunten waren de weerslag op de aan de gezondheid gerelateerde levenskwaliteit, de dagelijkse activiteiten, de dyspneu, de sterfte en eventuele mogelijke schade. Secundaire eindpunten waren de afstand die de patiënt tijdens een staptest kon afleggen, de spiermassa, de spierkracht en de inspanningstolerantie.
De auteurs hebben slechts acht gerandomiseerde, gecontroleerde studies met in het totaal 328 patiënten teruggevonden. En zelfs die studies waren van minder goede kwaliteit.
Bij analyse van die studies hebben ze geen belangrijk klinisch verschil teruggevonden tussen duursport en training tegen weerstand. Beide vormen van lichamelijke activiteiten hadden eenzelfde effect op de primaire eindpunten. De auteurs raden dan ook aan training tegen weerstand te overwegen in het kader van respiratoire revalidatie als die training de voorkeur van de patiënt wegdraagt.
Bij gebrek aan voldoende gegevens durven de auteurs geen uitspraken te doen over het effect op de sterfte, de dyspneu, de magere lichaamsmassa en eventuele bijwerkingen.
De goede verstaander heeft het al lang begrepen: er is verder onderzoek nodig om ... Dat onderzoek zou dan echter wel van goede kwaliteit moeten zijn.