CRP ja, troponine, neen
Je kan de prognose ramen van patiënten met een acute dissectie van de aorta. Zo is er de IRAD-score. Maar alles kan beter.
Gezien de pathofysiologie van een dissectie van de aorta hebben Kroatische onderzoekers de prognostische waarde van ontstekingsmarkers, cardiaal troponine T en type A-D-dimeren geëvalueerd bij die aandoening. Ze wilden vooral nagaan of je het risico beter kan inschatten met die biomarkers dan met de IRAD-score (International Registry of Acute Aortic Dissection).
Onafhankelijke voorspellers
Ze hebben die biomarkers gemeten bij 54 consecutieve patiënten met een dissectie van de aorta, hoofdzakelijk patiënten met hypertensie. Tevens hebben ze de ziekenhuissterfte berekend. Na correctie voor vertekenende factoren werd bij multivariate analyse aangetoond dat de leeftijd (OR= 1,09), de behandelingsstrategie (OR = 1,11) en het CRP-gehalte (OR = 7,06 bij analyse als binaire variabele en OR = 1,10 bij analyse als continue variabele) een onafhankelijke voorspellende waarde hadden wat de prognose van de patiënten betreft. Het cardiale T-troponinegehalte had geen onafhankelijke invloed op de ziekenhuissterfte. De ROC-curve toonde een significante correlatie tussen de prognose en het CRP-gehalte. Een CRP hoger dan 9,8 mg/dl had een sensitiviteit van 83% en een specificiteit van 80% bij het voorspellen van overlijden in het ziekenhuis. De combinatie van het CRP-gehalte en de IRAD-score had een nog betere voorspellende waarde op korte termijn.
Hogere precisie
De auteurs concluderen dan ook dat het CRP-gehalte bij opname een onafhankelijke prognostische waarde heeft bij patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen wegens een acute type A-dissectie van de aorta. Toevoeging van het CRP-gehalte aan de IRAD-score verhoogt de voorspellende waarde ervan, ongeacht de duur van de symptomen en de behandelingsstrategie.