Zwangerschapsdiabetes: beter letten op voeding
Door het toenemende aantal jonge vrouwen met overgewicht neemt ook het aantal vrouwen die zwangerschapsdiabetes krijgen toe. Studies spreken van 1 tot 14% van alle zwangere vrouwen, meestal in de tweede helft van de zwangerschap. Of deze evolutie door gezonde voeding en/of beweging kan worden voorkomen, moest nog worden bewezen.
Zwangere vrouwen uit negen Europese landen met een BMI ≥29 kg/m2 die risico lopen op zwangerschapsdiabetes, werden uitgenodigd voor een orale glucosetolerantietest (OGTT) vóór zwangerschapsweek 20. Vrouwen die toen geen zwangerschapsdiabetes hadden, kregen at random gezonde voeding, of lichaamsbeweging, of beide samen. Daartoe werden ze vijfmaal uitgenodigd voor een gesprek en viermaal was er mogelijkheid tot telefonische coaching. Het doel was minder dan 5 kg aan gewicht winnen. In eerste instantie werd gekeken naar gewichtstoename, nuchtere glykemie en insulinegevoeligheid tijdens zwangerschapsweek 35-37.
Alleen voeding
32% van de 150 deelneemsters kregen te maken met zwangerschapsdiabetes in week 35-37. Slechts 20% nam minder dan 5 kg in gewicht toe. In week 24-28 hadden vrouwen die alleen gezond aten, significant minder gewichtstoename (-2,6 kg) en een significant lagere nuchtere glykemie (-0,3 mmol/l) dan vrouwen die alleen aan lichaamsbeweging deden. De insulinegevoeligheid was vergelijkbaar. Er was echter geen significant verschil tussen de groep die gezond at en aan lichaamsbeweging deed en de twee andere groepen namelijk vrouwen die alleen gezond aten en vrouwen die alleen aan lichaamsbeweging deden.
Hoewel bevestiging van deze resultaten door een grotere studie vereist is, wijzen de auteurs er op dat vroege interventies voor gezonde voeding bij obese zwangere vrouwen nodig zijn.
Diagnose van MODY2
In Diabetes Care verscheen een dag eerder online een artikel dat wees op de differentiële diagnose zwangerschapsdiabetes en MODY2 (Maturity-Onset Diabetes of the Youth door mutatie in het glucokinasegen) bij zwangere vrouwen. De behandeling is immers niet dezelfde. 63/776 vrouwen hadden een OGTT postpartum die suggestief was voor MODY2. 31 waren bereid om zich genetisch te laten testen. Bij vier van hen werd MODY2 bevestigd (prevalentie 0,5 -1/100 vrouwen met zwangerschapsdiabetes). Het HbA1c vóór de bevalling was niet verhoogd bij deze vrouwen.