Reumatoïde artritis: werkt e-geneeskunde?
De "Patient Reported Outcome" is een schaal voor evaluatie van de gezondheidstoestand die door de patiënt zelf wordt ingevuld. De schaal wordt gebruikt bij meerdere chronische aandoeningen zoals reumatoïde artritis. Het nec plus ultra van dat alles is als de patiënt de vragenlijst invult op het internet, online via smartphone of tablet. Welk resultaat geeft dat?
De PRO ("Patient Reported Outcome") is momenteel in. De patiënt evalueert daarmee zijn gezondheidstoestand zelf aan de hand van een vragenlijst die hij moet invullen. Bij reumatoïde artritis (RA) wordt vooral de RAPID3 (Rapid Assessment of Patient Index Data 3) gebruikt, een gebruiksvriendelijke schaal die online wordt ingevuld en die de ziekteactiviteit en eventuele opflakkeringen tussen de consultaties weergeeft. Een Britse groep heeft een gerandomiseerde studie1 uitgevoerd om de waarde daarvan te evalueren. Ze hebben daarvoor 2 groepen patiënten vergeleken: een groep die de vragenlijst online invulde, en een groep die op de klassieke manier werd gevolgd.
Een betere therapietrouw
Na 3 maanden was de RA bij respectievelijk 27% en 26% van de patiënten in remissie (DAS28 < 2,6) of weinig actief. De RAPID3 was vergelijkbaar. Na 6 maanden was dat respectievelijk 56% en 57%. Na 1 jaar was het aantal pijnlijke gewrichten wat lager in de eerste groep en die groep vertoonde ook minder invaliditeit. Na 6 en 12 maanden was de therapietrouw hoger in de groep die de vragenlijst online invulde en het aantal patiënten dat de behandeling (DMARD's) stopzette wegens intolerantie, was ook lager in die groep (p < 0,01). Die resultaten bevestigen de waarde van de RAPID3-vragenlijst. Het zou dus interessant kunnen zijn om die vragenlijst regelmatig te gebruiken bij patiënten met RA. Het is een zelfevaluatie die de patiënt bij zijn aandoening betrekt en waarmee je activiteitspieken buiten de consultaties kan detecteren. Dat maakt het mogelijk om de frequentie van consultaties te verlagen.