Therapeutische hypothermie gevaarlijk?
Volgens een Amerikaanse studie zou de klinische evolutie bij patiënten die in het ziekenhuis een hartstilstand krijgen, minder goed zijn na een therapeutische hypothermie dan met een klassieke behandeling.
Deze gerandomiseerde studie heeft het effect op de overleving onderzocht van therapeutische hypothermie na een hartstilstand in het ziekenhuis. Het primaire eindpunt was de overleving op het einde van het ziekenhuisverblijf. Een secundair eindpunt was de neurologisch gunstige overleving, de overleving met of zonder ernstige neurologische afwijkingen.
In die studie werd bij 1.568 van de 26.183 patiënten die een hartstilstand hadden vertoond tijdens het ziekenhuisverblijf (6%), een therapeutische hypothermie toegepast. De klinische evolutie van 1.524 van die patiënten (gemiddelde leeftijd 61,6 jaar, 58,5% mannen) werd vergeleken met die van 3.714 patiënten van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht (gemiddelde leeftijd 62,2 jaar, 57,1% mannen) die niet waren behandeld met hypothermie. Na correctie voor vertekenende factoren bleek de overleving tijdens het ziekenhuisverblijf minder goed te zijn na een therapeutische hypothermie. Ook de overleving zonder ernstige neurologische afwijkingen was minder goed na een therapeutische hypothermie. Er was geen verschil in prognose naargelang de patiënten al dan niet elektrische schokken hadden gekregen tijdens de episode van hartstilstand.
Gerandomiseerde studie?
De auteurs concluderen dan ook dat het goed zou zijn die observationele gegevens te bevestigen in een gerandomiseerde klinische studie.
Referentie:
Chan P et al. 'Association Between Therapeutic Hypothermia and Survival After In-Hospital Cardiac Arrest' JAMA. 2016;316(13):1375-1382. doi:10.1001/jama.2016.14380