Endometriumkanker: laparoscopische of abdominale hysterectomie?
In een multinationaal equivalentieonderzoek werd geen verschil in ziektevrije overleving bij vrouwen met een stadium I-endometriumkanker waargenomen tussen een laparoscopische en een abdominale totale hysterectomie.
De studie werd uitgevoerd bij 760 vrouwen met een stadium I-endometriumkanker die werden gerekruteerd in 20 centra (27 chirurgen) in Australië, Nieuw-Zeeland en Hongkong. De patiënten werden tussen oktober 2005 en juni 2010 gerandomiseerd naar een abdominale totale hysterectomie (n = 353) of een laparoscopische totale hysterectomie (n = 407).
Na een mediane follow-up van 4,5 jaar bedroeg de ziektevrije overleving 81,3% in de groep die een abdominale totale hysterectomie had ondergaan, en 81,6% in de groep die een laparoscopische totale hysterectomie had ondergaan. Het verschil voldeed aan de equivalentiecriteria (p = 0,007). De hazard ratio van ziektevrije overleving was 1,03 (p = 0,87). Een recidief van endometriumkanker werd waargenomen bij respectievelijk 7,9% en 8,1% van de patiënten (p = 0,93). De totale overleving na 4,5 jaar was respectievelijk 92,4% en 92,0% (HR = 1,08, p = 0,78).
Daarmee is dus bewezen dat er geen verschil in recidiefpercentage is tussen de twee chirurgische technieken.
Janda M et al. Effect of Total Laparoscopic Hysterectomy vs. Total Abdominal Hysterectomy on Disease-Free Survival Among Women With Stage I Endometrial Cancer. A Randomized Clinical Trial. JAMA 2017;317(12):1224-1233. doi:10.1001/jama.2017.2068 http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2613158?resultClick=1