Welke herbehandeling bij achalasie?
Een subgroep patiënten heeft na perorale endoscopische myotomie (POEM) voor achalasie persisterende of recurrente symptomen. Hoe worden deze best aangepakt?
Van 2010 tot 2015 werden 441 POEM-ingrepen uitgevoerd in een tertiair Nederlands ziekenhuis. De auteurs voerden een review uit van de prospectief verzamelde data. In deze analyse werden de patiënten geïncludeerd met significante of recurrente symptomen (Eckardt symptoomscore >3) in de drie jaar na de POEM. Dit was het geval bij 9,8% (n=43) van de totale groep. Bij 34/43 werden één of meerdere herbehandelingen uitgevoerd. Herbehandeling met een laparoscopische Heller myotomie en re-POEM bleken het doeltreffendst, respectievelijk 45% en 63%. Ballondilatatie bleek heel weinig doeltreffend (0 tot 20% naargelang de ballongrootte). Bij mannen lukt deze herbehandeling significant minder vaak dan bij vrouwen.
Van Hoeij FB et al. Management of recurrent symptoms after per-oral endoscopic myotomy in achalasia. GIE 2017. Published online May 3. http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2017.04.036