Ambulante bloeddrukmeting beter
Bij hypertensie blijken ambulante metingen de totale en de cardiovasculaire sterfte beter te voorspellen dan de bloeddruk gemeten op spreekuur.
Een Spaanse groep heeft de gegevens geanalyseerd van 63.910 volwassenen in het kader van een nationaal, multicentrisch registeronderzoek.
De onderzoekers hebben de ambulante 24 uursbloeddruk en de bloeddruk op spreekuur gemeten in vier situaties:
- persisterende hypertensie (hoge bloeddruk in beide gevallen);
- wittejashypertensie (BD verhoogd op spreekuur, normaal bij ambulante meting);
- gemaskeerde hypertensie (BD normaal op spreekuur, verhoogd bij ambulante meting);
- normale bloeddruk.
Tijdens een mediane follow-up van 4,7 jaar zijn 3.808 patiënten gestorven, van wie 1.295 aan een hart- en vaataandoening. Een stijging van de ambulant gemeten systolische 24 uursbloeddruk met één standaarddeviatie correleerde met een stijging van de sterfte met 58%. Een stijging van de op spreekuur gemeten systolische bloeddruk met één standaarddeviatie correleerde met een 2% hoger overlijdensrisico. Dat toont ontegensprekelijk aan dat ambulant gemeten bloeddrukken de totale sterfte beter voorspellen dan de bloeddruk die op spreekuur wordt gemeten. Soortgelijke resultaten over de cardiovasculaire sterfte.
De studie toont ook aan dat het overlijdensrisico hoger is bij patiënten met een gemaskeerde hypertensie dan bij patiënten met een persisterende hypertensie of een wittejashypertensie. De totale en de cardiovasculaire sterfte waren 2,8-maal hoger bij patiënten met een gemaskeerde hypertensie dan bij patiënten met een normale bloeddruk. Het risico was respectievelijk 80% en 94% hoger bij patiënten met een persisterende hypertensie en respectievelijk 79% en 96% hoger bij patiënten met een wittejashypertensie.