Welke behandeling voor carcinoïde longtumoren?
De behandeling van carcinoïde longtumoren is over de laatste decaden gewijzigd. Hoewel chirurgische resectie nog steeds de gouden standaard is, zijn minimaal invasieve endobronchiale procedures nu mogelijk als parenchymsparende alternatieven, ook voor tumoren in de centrale luchtwegen. Maar op welke basis de optimale behandelingsstrategie kiezen?
Een systematische review van de literatuur leidt tot 43 studies over chirurgische behandeling en 9 studies over endobronchiale behandeling van carcinoïd tumoren in de long. Daaruit blijkt dat lymfeklieruitbreiding, histologische graad, tumorlocatie en tumordiameter als factoren van slechte prognose werden geïdentificeerd, en belangrijk lijken voor dit type tumoren. Voor patiënten met een gunstigere prognose, spelen tumorlocatie en -diameter een belangrijke rol in de beslissing van de optimale behandelingskeuze. Centraal gelegen, kleine intraluminale tumoren, zonder tekens van uitzaaiingen, kunnen met minimaal invasieve alternatieven zoals een endobronchiale procedure of een parenchymsparende chirurgische resectie worden behandeld. Met dien verstande dat in geval van een parenchymsparende chirurgische resectie een langetermijnfollow-up noodzakelijk is om herval van de ziekte uit te sluiten. De evaluatie van de patiënt dient multidisciplinair te gebeuren.
De bewijzen waren in het algemeen echter van lage kwaliteit en de auteurs bevelen toekomstige prospectieve studies aan om de beste behandeling van longcarcinoïde tumoren te bepalen.
Reuling E et al. Endobronchial and surgical treatment of pulmonary carcinoid tumors: A systematic literature review. Lung cancer 2019. Published online April 13. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2019.04.020