Nood aan betekenisvolle IgE cutoff-waarde voor allergische rhinitis
De huidige cutoff-waarden die gebruikt worden voor IgE zijn arbitrair en niet klinisch gevalideerd, maar gestoeld op de detectielimieten van oudere testen.
De cutoff-waarde die vandaag gebruikt wordt om sensitisatie aan te geven is 0,35 kUA/L. De klinische relevantie hiervan is gelimiteerd en er is weinig concordantie met de huidpriktest. De nieuwere testen hebben ondertussen een lagere detectielimiet, van 0,1 kUA/L. Onderzoekers bestudeerden nu de IgE-waarden voor huisstofmijt, katten en honden, gras- en berkpollen in 835 deelnemers van zes jaar oud in de Copenhagen Prospective Studies on Astma in Childhood. Hierbij werden de gemiddelde IgE-waarden bekeken bij kinderen met en zonder allergische rhinitis.
De gemiddelde waarde voor IgE was 0,14 kUA/L voor huisstofmijt, 0,06 kUA/L voor katten, 0,007 kUA/L voor honden, 0,33 kUA/L voor gras en 0,20 kUA/L voor berk. Bij kinderen met allergische rhinitis bedroeg de gemiddelde IgE-waarde 6,29 kUA/L voor huisstofmijt, 1,41 kUA/L voor katten, 5,73 kUA/L voor honden, 2,43 kUA/L voor gras en 1,97 kUA/L voor berk. Overlappingen werden echter gevonden tussen symptomatische en asymptomatische kinderen, en sommige kinderen zonder allergische rhinitis hadden eveneens hoge IgE-waarden. De auteurs besluiten dat het nodig is om de cutoff-waarden te herzien.
Dit zou gedaan kunnen worden door de IgE-waarden te bestuderen in een grote groep patiënten die een positieve diagnose voor allergische rinitis kregen. Dit zou toelaten om klinisch betekenisvolle cutoff-waarden te evalueren gebaseerd op enerzijds de specifieke IgE-waarden en de diagnose van allergische rhinitis.
Bron:
Malby Schoos AM et al. Allergen specificity in specific IgE cutoff. Published online 18 May 2020. JAMA Pediatr: doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0944