Nieuwe optie in het verschiet bij hartfalen
GALACTIC-HF onderzocht het effect van omecamtiv mecarbil boven op de standaardbehandeling (met inbegrip van de laatste therapeutische aanwinsten) bij ongeveer 8.200 patiënten met hartfalen met een gedaalde (< 35%) linkerventrikelejectiefractie (mediane LVEF 28%).
Zo kreeg 20% van de patiënten sacubitril valsartan en 2% een gliflozine. Omecamtiv mecarbil is een nieuw inotroop middel, dat de contractiekracht verbetert door directe activering van de cardiale myosine.
Het primaire eindpunt was een samengesteld eindpunt van eerste ziekenhuisopname wegens hartfalen en cardiovasculaire sterfte. Tijdens een follow-up van ongeveer drie jaar was de incidentie van het samengestelde eindpunt 8% lager in de 'omecamtiv mecarbil'-groep (HR 0,92; 95% BI: 0,86-0,99; p = 0,025), een resultaat dat vooral te danken was aan een daling van het aantal ziekenhuisopnames (HR 0,93).
Omecamtiv mecarbil werkt dus direct in op de cardiale myosine. Dat verklaart waarom het bijzonder goed wordt verdragen, geen effect heeft op de bloeddruk en geen ischemie of ritmestoornissen veroorzaakt.
Laatste troef voor die nieuwe optie, hoe lager de LVEF, des te beter werkt omecamtiv mecarbil (HR 0,84; 95% BI: 0,77-0,92 in geval van een LVEF < 28%).
Naar de presentatie van JR Teerlink, American Heart Association (AHA) virtual meeting 2020.