Vaccin RRO : le CSS ouvre la voie à une deuxième dose dès 2 ans
Le Conseil supérieur de la santé (CSS) revoit ses recommandations contre la rougeole, la rubéole et les oreillons : la deuxième dose du vaccin combiné peut désormais être proposée dès 24 mois. Objectif : protéger plus tôt les enfants, tout en maintenant les possibilités de rattrapage à l’école.
Dans son avis n° 9915, validé le 7 octobre 2026, le CSS fait évoluer le calendrier du vaccin rougeole-rubéole-oreillons (RRO). Depuis 2019, il préconisait la deuxième dose entre 7 et 9 ans. Il considère désormais qu’elle peut être administrée dès l’âge de 2 ans. La première dose reste recommandée à 12 mois.
Cette révision intervient après la décision flamande, prise à l’été 2025, d’avancer la deuxième dose à 24 mois. Le CSS souligne l’importance d’un calendrier clair et harmonisé dans toute la Belgique. Son avis constitue toutefois une recommandation scientifique, et non l’annonce d’une modification immédiate du programme francophone.
Protéger avant l’entrée à l’école
La rougeole continue de provoquer des flambées en Belgique : l’avis recense 526 cas en 2024 et 371 en 2025, avec respectivement au moins 118 et 108 hospitalisations. Sur ces deux années, 64 % des patients avaient moins de 10 ans. Parmi ceux dont le statut vaccinal était connu, 71 % n’avaient reçu aucune dose et 20 % une seule.
Avancer la deuxième injection permet de compléter plus tôt la protection, notamment avant la scolarisation ou un voyage international. Cette organisation rapproche aussi la Belgique des calendriers de pays voisins. Autre avantage : vacciner à un âge où les enfants restent en contact avec les consultations de nourrissons et les pédiatres, en présence des parents.
Le CSS précise néanmoins qu’aucun argument scientifique clair ne permet de fixer un âge optimal pour la deuxième dose, pour autant qu’un intervalle minimal d’un mois sépare les injections.
Le rattrapage scolaire reste indispensable
Un calendrier plus précoce ne suffira pas à atteindre les enfants qui échappent déjà aux services de vaccination. Si les deux doses reposent sur les mêmes intervenants, ces enfants risquent de manquer les deux rendez-vous. Le CSS demande donc de maintenir la vaccination de rattrapage par les services de santé scolaire.
L’enjeu est particulièrement sensible en Fédération Wallonie-Bruxelles. Selon l’enquête scolaire 2023-2024 citée dans l’avis, la couverture pour la deuxième dose atteignait 51,7 % en deuxième primaire. Ce chiffre exige toutefois de la prudence : 18 % des familles préféraient une vaccination chez le généraliste ou le pédiatre, et les données manquaient pour 15 % des enfants. Un meilleur partage des informations entre vaccinateurs doit permettre de mesurer plus précisément la couverture.
Le CSS réclame aussi une surveillance de l’évolution des cas et de la protection vaccinale. Une deuxième dose plus précoce pourrait avancer la diminution de l’immunité, notamment contre les oreillons. Le calendrier proposé privilégie la lutte contre la rougeole, compte tenu de son poids en santé publique.
Avant un voyage ou lors d’une flambée
En cas d’épidémie locale ou de voyage dans une région à haut risque, une première injection peut être proposée dès 6 mois. Toute dose administrée avant 50 semaines constitue cependant une « dose zéro » : deux doses supplémentaires restent nécessaires selon le calendrier habituel, avec au moins quatre semaines entre les injections.
Chez un enfant partiellement vacciné et fortement exposé, la deuxième dose peut également être avancée, au minimum un mois après la première.
Le message central demeure celui de la couverture vaccinale : une première dose largement administrée reste la principale barrière contre les flambées. L’objectif d’élimination de la rougeole exige une couverture d’au moins 95 % avec deux doses documentées.
L'Avis du CSS en intégralité (uniquement disponible en anglais).