Teamzorg beter bij bejaarden met depressie
Is zorg in samenwerkingsverband beter dan individuele zorg? Misschien een wat vreemde vraag. Nochtans beschikken we over weinig, echt gevalideerde wetenschappelijke bewijzen.
Daarom hebben de onderzoekers de CASPER-studie uitgevoerd bij meer dan 700 patiënten van 65 jaar of ouder. De patiënten werden in twee gelijke groepen ingedeeld. 344 patiënten werden behandeld door een samenwerkend team met een zorgmanager die functionele stoornissen als gevolg van stemmingssymptomen evalueerde. Zo nodig werd dan een programma van gedragsactivering aangeboden (gemiddeld zes wekelijkse sessies). De controlegroep kreeg de klassieke behandeling.
De auteurs wilden nagaan of je met zorg in samenwerkingsverband depressieve symptomen kan verhelpen en het optreden van een nog ernstigere depressie bij die patiënten kan voorkomen. De evaluatie stoelde op een vragenlijst, die door de patiënten zelf werd ingevuld na 4 en 12 maanden.
Van de 705 deelnemers was 58% van het vrouwelijke geslacht. De gemiddelde leeftijd was 77 jaar (± 7,1 jaar). Eerste vaststelling: de persistentie in de studie na vier maanden was 83%. Het verlies van patiënten was hoger met samenwerkende zorg dan met de gebruikelijke primaire zorg: 23% versus 10%.
De score van depressie bij zelfevaluatie was echter lager met samenwerkende zorg dan met individuele zorg. De score was 5,36 in de eerste groep en 6,67 in de tweede, een verschil van 1,31 (95% BI 0,67-1,95, p < 0,001). Het percentage patiënten dat voldeed aan de criteria voor depressie na een follow-up van vier maanden was 17,2% in de groep die werd verzorgd door een team, en 23,5% in de groep die individuele zorg kreeg, een absoluut verschil van 6,3% en een daling van het risico op depressie met 17% (RR 0,83, 95% BI 0,61-1,27, p = 0,25). Na 12 maanden was het verschil nog groter: daling van het risico op depressie met 35% (RR 0,65, 95% BI 0,46-0,91, p = 0,01).
Zorg in teamverband blijkt dus effectiever dan de gebruikelijke behandeling. Aanvullend onderzoek is nodig om na te gaan of dat ook zo is op nog langere termijn.
Simon Gilbody et al. Effect of Collaborative Care vs Usual Care on Depressive Symptoms in Older Adults With Subthreshold Depression: The CASPER Randomized Clinical Trial. http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2603931